Mediċina tas-Sigurtà tal-Aspirina

L-aspirina, bħala mediċina effettiva kontra l-aggregazzjoni tal-plejtlits, tintuża ħafna fil-prevenzjoni u t-trattament ta’ mard kardjovaskulari u ċerebrovaskulari. L-istudju sab li xi pazjenti nstabu li ma jistgħux jinibixxu b’mod effettiv l-attività tal-plejtlits minkejja l-użu fit-tul ta’ doża baxxa ta’ aspirina, jiġifieri, reżistenza għall-aspirina (AR). Ir-rata hija ta’ madwar 50%-60%, u hemm differenzi razzjali ovvji. Il-glikoproteina IIb/IIIa (GPI IIb/IIIa) għandha rwol importanti fl-aggregazzjoni tal-plejtlits u t-trombożi akuta f’siti ta’ ħsara vaskulari. Studji wrew li l-polimorfiżmi tal-ġeni għandhom rwol importanti fir-reżistenza għall-aspirina, prinċipalment jiffokaw fuq il-polimorfiżmi tal-ġeni GPIIIa P1A1/A2, PEAR1 u PTGS1. GPIIIa P1A2 huwa l-ġene ewlieni għar-reżistenza għall-aspirina. Mutazzjonijiet f’dan il-ġene jibdlu l-istruttura tar-riċetturi GPIIb/IIIa, li jirriżultaw f’konnessjoni inkroċjata bejn il-plejtlits u l-aggregazzjoni tal-plejtlits. L-istudju sab li l-frekwenza tal-alleli P1A2 f'pazjenti reżistenti għall-aspirina kienet sinifikament ogħla minn dik f'pazjenti sensittivi għall-aspirina, u pazjenti b'mutazzjonijiet omożigoti P1A2/A2 kellhom effikaċja fqira wara li ħadu aspirina. Pazjenti b'alleli mutanti P1A2 li jgħaddu minn stenting għandhom rata ta' avvenimenti trombotiċi subakuti li hija ħames darbiet dik tal-pazjenti tat-tip selvaġġ omożigoti P1A1, li jeħtieġu dożi ogħla ta' aspirina biex jiksbu effetti antikoagulanti. L-allel PEAR1 GG jirrispondi tajjeb għall-aspirina, u pazjenti b'ġenotip AA jew AG li jieħdu aspirina (jew flimkien ma' clopidogrel) wara l-impjantazzjoni ta' stent għandhom infart mijokardijaku u mortalità għolja. Il-ġenotip PTGS1 GG għandu riskju għoli ta' reżistenza għall-aspirina (HR: 10) u inċidenza għolja ta' avvenimenti kardjovaskulari (HR: 2.55). Il-ġenotip AG għandu riskju moderat, u għandha tingħata attenzjoni mill-qrib lill-effett tat-trattament bl-aspirina. Il-ġenotip AA huwa aktar sensittiv għall-aspirina, u l-inċidenza ta' avvenimenti kardjovaskulari hija relattivament baxxa. Ir-riżultati tad-detezzjoni ta' dan il-prodott jirrappreżentaw biss ir-riżultati tad-detezzjoni tal-ġeni umani PEAR1, PTGS1, u GPIIIa.